肠阿米巴病

1.肠道阿米巴病的病因学

阿米巴的致病性是蠕虫与宿主相互作用的复杂过程，受多种因素影响。溶组织内阿米巴的侵袭性主要表现在宿主组织溶解性的破坏。

阿米巴痢疾发病率高的热带昆虫品系，由于长期适应组织寄生，毒力较强。而寒区和温带的虫株毒力较弱，携带虫株较多。但昆虫毒株的毒力不是固定的，可以通过动物传代增强，也可以在长期体外培养后减弱。但如果通过动物接种提高了毒力，则毒力的出现与伴随肠腔的细菌有关。有的人自己做过实验，表明只是简单的吞下洗好的弱痢疾阿米巴孢囊，才出现带虫状态。痢疾发生在吞咽病人的肠细胞之后。这种协同作用可能是由于细菌可以为阿米巴的增殖和活性提供物理和化学条件，如适当的氧化还原电位和氢离子浓度。同时，细菌也可能削弱宿主的全身或局部抵抗力，甚至直接损伤肠粘膜，为阿米巴侵入组织提供机会。

宿主的免疫状态对阿米巴是否能入侵组织也起着重要作用。阿米巴痢疾必须突破宿主的防御屏障，才能侵入组织进行繁殖。临床和实验数据表明，营养不良、感染、肠道功能障碍、粘膜损伤等因素使宿主的全身或局部免疫功能低下，有利于阿米巴对组织的侵袭。在营养标准低的人群或实验动物中，阿米巴的发病率和病理指标明显高于均衡饮食者，不易被药物控制。伤寒、血吸虫病、肺结核等肠道或全身感染的患者易患阿米巴病，患病后不易治愈。

溶组织内阿米巴滋养体侵入肠壁，引起阿米巴病。常见部位为盲肠，其次为直肠、乙状结肠、阑尾，横结肠、降结肠少见，有时累及大肠回肠全部或部分。

2.肠道阿米巴病的流行病学

这种疾病在世界各地都很流行，尤其是在热带和亚热带地区。感染率与各地的环境卫生、经济状况和饮食习惯密切相关。在中国，农村地区的分布普遍高于城市。近年来，由于我国健康和生活水平的提高，急性阿米巴痢疾和脓肿的病例除部分地区外，相对较少。

1.传染源

慢性病人、恢复期病人、健康携带者是本病的传染源。

2.传播方式

溶组织内阿米巴的传播方式有几种:①污染水源的封装可引起该地区暴发；②当粪肥被用作肥料时，未清洗和未煮熟的蔬菜也是重要的传播因素；(3)囊肿通过污染手指、食物或器具传播；④无论是苍蝇还是蟑螂，都可以接触粪便，将粪便携带吐在体表，污染食物，成为重要的传播媒介。

3.流行特征

溶组织内阿米巴分布广泛。在温带地区，该病时有发生，而在热带和亚热带地区，疫情尤为严重。发病率时有变化，秋季是最常见的疾病，其次是夏季。男性发病率高于女性，成人高于儿童，这可能与吞咽含有囊肿的食物或年龄免疫有关。

3.肠道阿米巴病的预防护理

这种疾病在世界各地都很流行，主要是在热带和亚热带地区，但阿米巴感染和流行也见于较冷的地区，甚至北极圈。其感染率与环境卫生、经济条件和饮食习惯密切相关。据估计，全球约有10%的人受到感染，有些地方的感染率可高达50%。中国农村的分布普遍高于城市。近年来，由于我国卫生和生活水平的提高，急性阿米巴痢疾和脓肿病例，除部分地区外，

传染源:慢性病人、恢复期病人、健康带菌者是本病的传染源。囊肿有很强的抵抗力。在潮湿低温环境下可存活12天以上，在水中可存活9 ~ 30天，但对干燥、高温和化学药物的抵抗力较弱。比如50℃时，短时间内就会死亡，在干燥环境中存活时间只有几分钟。

传播途径:溶组织内阿米巴的传播方式有:①污染水源的封装可引起该地区暴发；②当粪肥用作肥料时，未洗和未煮的蔬菜也是重要的传播因素；(3)囊肿通过污染手指、食物或器具传播；④无论是苍蝇还是蟑螂，都可以接触粪便，将粪便携带吐在体表，污染食物，成为重要的传播媒介。

流行特点:溶组织内阿米巴广泛释放。在温带地区，该病时有发生，而在热带和亚热带地区，其疫情尤为严重。解放以来，各地阿米巴感染率明显下降。如北京首都医院1973-1978年共检查38 075例，阳性率为0.52%；福建医科大学1976年对惠安县216名儿童进行了检查，阳性率为4.63%。东北贾母医学院报道，对郊区487名中学生进行了检查，阳性率仅为0.4%；1979年，浙江省乐清市共调查农民557人，阳性率为3.2%。发病率时有变化，尤其是秋季，其次是夏季。发病率男性多于女性，成人多于儿童，可能与食用含囊肿的食物或年龄免疫有关。

治疗病人和携带囊肿的人，应煮沸饮用水，避免吃生蔬菜，防止食物污染，防止苍蝇滋生和杀死苍蝇，检查和治疗囊肿和从事餐饮业的慢性病人，注意饭前饭后洗手等个人卫生。

4.什么是肠阿米巴病

症状和体征

对于阿米巴病的诊断，除了以患者主诉、病史和临床表现为诊断依据外，进行病因诊断也很重要。唯一可靠的诊断依据是粪便中阿米巴病原体的检测。通常采用滋养体大的患者，而滋养体小或囊肿小的患者仅被感染。

在作出诊断时，或肠道阿米巴病不容忽视，由于缺乏特殊的临床表现，发病缓慢，中毒症状较轻，易复发，肠道症状或痢疾样腹泻的严重程度不一，所以引起肠道紊乱或痢疾样腹泻的原因尚不清楚，或怀疑该病经磺胺类药物和抗生素治疗无效。

临床表现:阿米巴性肠病的潜伏期从1 ~ 2周到几个月以上不等。虽然患者已经被溶组织内阿米巴囊肿感染，但他们只是共生生活。当宿主抵抗力减弱，肠道感染时，临床上开始出现症状。根据不同的临床表现，可分为以下几种类型:

1、无症状携带者:虽然患者被溶组织内阿米巴感染，阿米巴原虫仅共生存在，但约90%的人不产生症状，成为囊肿携带者，在适当条件下可侵入组织，引起病变，出现症状。因此，从控制传染源和预防疾病的角度来看，囊肿携带者应该引起足够的重视，必须进行治疗。

2.急性非典型阿米巴性肠病:病情缓慢，无明显全身症状，但腹部不明，只有稀便，有时腹泻，一天数次，但缺乏典型的痢疾样粪便，类似于一般肠炎，大便检查可见滋养体。

3、急性典型阿米巴性肠病:起病往往较慢，以腹痛、腹泻开始，大便次数逐渐增多，一天可达10 ~ 15次，有不同程度的腹痛、尿急，后者表明病情已扩散至直肠，大便中有血、粘液，多为暗红色或紫红色，呈糊状、有腥味。更糟糕的情况可能是便血，或者白色粘液上覆盖着一点鲜红色的血，病人的整个身体。

4.急性暴发性阿米巴性肠病:发病迅速，营养状况差，病情重，有明显中毒症状，高热、寒战、谵妄、腹痛、明显尿急和体重过重，有脓血便、恶臭，或水样便或水样便，每天最多20次以上，伴有呕吐、虚脱、脱水和不同程度的电解质紊乱，验血。

什么是肠阿米巴病现在应该知道了。当这种疾病出现时，我们应该能够及时治疗，应该去正规医院治疗。平时要预防一些肠道疾病，最重要的是注意日常饮食的卫生。

5.肠阿米巴病患者的饮食

1.术后禁食3 ~ 4天。人工肛门排气后肠蠕动恢复，造口溢出气泡后，即可食用流质食物。你选择的食物要易消化，营养丰富，如蔬菜汤、米汤、藕粉等。，也可以用温水服一些有助于恢复的药。最好2 ~ 3小时少吃多餐，每天6 ~ 7餐。

2.一周后可以吃半流质饮食，选择富含蛋白质、低纤维素的食物，如面条、粥、馄饨等。，而且还应该少吃几餐，一天5 ~ 6餐。

3.两周后可以吃可消化的一般食物，少吃渣子，禁食粗粮和纤维较多的蔬菜，如芹菜，以减轻肠道负担。

4.为了方便造口护理，最好不要选择以下食物。对肠道有刺激性的食物，如冷饮、生的或未煮熟的食物；最好不要喝酒精饮料；容易产生气体的食物，如洋葱、红薯、西兰花、豆类、萝卜等。；易产生异味的食物，如洋葱、鸡蛋、巧克力、洋葱、虾等。；不易消化易造成堵塞的食物，如柿子、葡萄干、干果、核桃、油炸食品；容易引起稀便的食物，如咖喱、咖啡、大蒜、香精等。

5.出院后，患者应饮食均衡，易于消化，营养丰富，饮食规律，平时注意食品卫生，不吃冷食。