根除幽门螺杆菌治疗

1.根除幽门螺杆菌的治疗方案有哪些

请在医生的指导下选择以下方案。

PPI+两种抗生素，一周为一个疗程。PPI标准剂量+克拉霉素+阿莫西林。PPI标准剂量+阿莫西林+甲硝唑。PPI标准剂量+克拉霉素+甲硝唑。

铋+两种抗生素铋标准剂量+四环素+甲硝唑。铋标准剂量+阿莫西林+甲硝唑。铋+克拉霉素+甲硝唑标准剂量。如果甲硝唑耐药，可以用呋喃唑酮代替。

H2受体阻滞剂+两种抗生素参考方案1。

4四联疗法三联疗法失败时，采用四联疗法，即PPI标准剂量+含铋三联一周为一个疗程。

2、幽门螺杆菌四联疗法

四联疗法介绍:

四联疗法是指胶体铋和三种抗生素的治疗方案。常用的药物组合和剂量如下:

1.枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20mg

2.枸橼酸铋钾240mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20 mg

3.枸橼酸铋钾240mg+四环素500mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20 mg

7 ~ 14天为一个疗程。一个疗程后，应继续单独服用枸橼酸铋钾6周，剂量和用法同上。注意阿莫西林的皮试

四联疗法的优点:

四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率和根除率高于三联疗法，其中缓解率高于十个百分点，根除率高于几个百分点。四联的耐药率略低于三联，是目前幽门螺杆菌最常用的一线治疗方案，也是三联治疗失败后的二线治疗方案。

四联疗法的问题:

由于添加了一种抗生素，不仅四联疗法的缓解率和根除率高于三联疗法，而且副作用的发生率也比三联疗法高5个百分点，约30%。耐药率虽然暂时低于三倍，但也越来越高。所以四联疗法根除幽门螺杆菌的比率也在逐年下降，最新数据显示四联疗法根除率已经下降到70%左右。

四联疗法的研究进展；

和三联疗法一样，最新研究表明，如果用呋喃唑酮等耐药率较低的抗生素代替甲硝唑等耐药率较高的抗生素，四联的根除率也可以提高。此外，研究还表明，延长四联疗法的疗程也能提高幽门螺杆菌的根除率。

3.首次治愈幽门螺杆菌非常重要

如果第一次根除不成功，由于抗生素耐药性，再次根除的成功率将大大降低

随着胃癌成为我国第二大常见癌症，正确预防和治疗胃癌已成为一个紧迫而重要的公共卫生问题。幽门螺杆菌感染使胃癌风险增加2.7~12倍，是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。中国医学协会消化科幽门螺杆菌与溃疡组组长、南昌大学第一附属医院消化科主任卢教授指出:“幽门螺杆菌感染是一个世界性的问题。在中国，每两个人中就有一个可能感染了幽门螺杆菌。目前由于治疗不规范，幽门螺杆菌对抗生素耐药，三联疗法根除率日益下降。因此，正确认识幽门螺杆菌感染，规范幽门螺杆菌检测和治疗尤为重要。”

治疗:

胃癌高危人群需要根除

检测到幽门螺杆菌后，医生对是否有必要立即开始根治有不同意见。对此，宝鸡市渭滨区中医院消化内科主任、教授指出，目前全球40%以上的胃癌患者来自中国，幽门螺杆菌已被证明与胃癌有着密不可分的关系。临床研究表明，根除幽门螺杆菌可降低胃癌风险约39%。根据我国第四次幽门螺杆菌感染治疗共识，幽门螺杆菌感染患者，如消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃粘膜萎缩糜烂、早期胃肿瘤行内镜切除或胃大部切除术、有胃癌家族史等，应尽快根除。“我们呼吁尽快对这些高危人群进行诊断，尽快治愈，对自己的身体负责。”

4.中医治疗幽门螺杆菌

很多人可能不知道幽门螺杆菌是胃病的主要病因，所以在胃病的治疗上往往存在误区。同时，很多人用西药根除幽门螺杆菌。但是，很多人治愈后会复发。所以很多胃病患者对于治疗幽门螺杆菌非常头疼。所以很多人会想到中医，那么幽门螺杆菌的中医治疗方法有哪些呢？这个问题介绍如下。

武汉胃肠医院中医治疗幽门螺杆菌专家指出:注意饮食规律，营养丰富，食物柔软易消化，饭量少，细嚼慢咽；避免暴饮暴食，避免冷、热、酸的食物，油炸刺激食物，避免吸烟、腌制食物。含亚硝胺的腌制食品也有致癌作用，幽门螺杆菌的积极作用会增加癌变的几率。那么中医治疗幽门螺杆菌的方法有哪些呢？

幽门螺杆菌相关性胃炎属于中医胃脘痛、饱胀、嘈杂、吞酸范畴。常见证候有肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚寒、气滞血瘀等。临床观察表明，脾胃湿热者占50%以上。因此，作者采用清热利湿、健脾清肺的方法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎取得了满意的疗效。

苍术味苦，温燥，以除湿健脾见长；厚朴通气化湿，消肿散结，与陈皮、甘草形成魏萍散，燥湿运脾，行气和胃；加入祛湿清热的黄连、清肝胃郁热的蒲公英。胃降和，肺主气衰。所以方子里用竹茹化痰呕吐，马勃清热抑肺，加枳壳调理脾胃之气；甘疏滞脾，茯苓化湿健脾，助脾胃之气祛邪。诸药相合，脾升胃降，气机可通。

现代药理研究表明，厚朴和黄连具有抗炎和杀灭幽门螺杆菌的作用。茯苓能提高人体免疫力，改善长期患病体质，增强抗病能力，具有抗炎、抗菌作用；蒲公英能利胆、保肝、抗胃溃疡。此方通过调节全身，调理脾胃，改善胃内环境，增强机体免疫力，直接抑制和杀灭幽门螺杆菌，从而消除幽门螺杆菌。

专家指出，幽门螺杆菌具有高度传染性，可通过手、不洁食物、不洁餐具和粪便传播。因此，在日常饮食中要养成良好的卫生习惯，防止感染。治疗方面，武汉胃肠医院中西医结合完全可以根治幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌患者应及时到正规医院就诊，不宜自行服药。

5.如何治疗幽门螺杆菌

如何治疗幽门螺杆菌？在幽门螺杆菌治疗中，除常规治疗外，还应注意康复护理，防止幽门螺杆菌反弹。我来分享一下我对幽门螺杆菌的治疗。

第一步:科学治疗，选择合适的根除方案:

根除幽门螺杆菌的方案有很多:三联疗法、四联疗法、益生菌疗法等等。根除幽门螺杆菌的药物有很多种:奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、庆大霉素、呋喃唑酮、维悦克益生菌等。在这么多项目和药物中，我们必须选择适合自己的。

比如平时不用抗生素，可以用奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑等。该方案价格便宜，经济负担小，对低耐药人群效果理想。如果经常使用抗生素，我会选择奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮，根除率高，但副作用大。如果不良反应比较强烈的话，我会选择威悦科益生菌，根除率比较高，不良反应比较少，但是价格略高。

总之，无论你选择哪种方案，都是适合你的。

第二步:注意恢复，避免幽门螺杆菌复发:

众所周知，幽门螺杆菌很容易被重复。所以根除幽门螺杆菌后，一定要做好愈合护理，给胃时间调整局部微生态，逐步恢复对幽门螺杆菌的免疫力。

在此期间，我通常会严格按照预防幽门螺杆菌的注意事项调整生活方式。比如:实行单独用餐制度，避免家庭之间相互沟通；不吃生食，不喝生水；非常注意口腔卫生等等。同时偶尔使用一些益生菌，帮助胃恢复微生态。

如何治疗幽门螺杆菌？做好这两步就好。对于耐药幽门螺杆菌感染，可在治疗方案中加入益生菌，提高三联、四联根除率。