不安腿综合征

1.为什么会出现不宁腿综合征

不宁腿综合征病因复杂，西医病因不明。以下因素可能与发病有关。

1.遗传因素

Ekbom认为RLS的发病与遗传因素有关。在报告的患者中，43%的亲属有相似的疾病，几个家庭有显性遗传。

2.缺血理论

RLS一般发生在安静休息的时候，长时间在寒冷的环境下工作也会发生。经常可以在运动、按压、拍打局部肌肉或应用血管扩张剂后缓解症状。一些患者的肢体血流检查也显示血流减少。根据上述事实，许多学者认为，这种疾病是由局部组织血液循环障碍引起的，导致组织缺氧和代谢物积累。

3.内分泌因素

RLS在孕妇中也很常见。有人对486名刚分娩的妇女做了回顾性诊断，发现11.3%有此病。Jolivet报告称，27%的孕妇患有RLS。

4.代谢和营养紊乱

严重的RLS多并发糖尿病、尿毒症、酒精中毒、癌症、高胆固醇血症、血卟啉病，因此有人认为可能是代谢紊乱引起的代谢性周围神经病。也被认为与贫血和缺铁有关。在Ekbom报道的77例该病患者中，1/4的血清铁低于正常值。Aspenstrom报道，在健康检查中发现的80例缺铁患者中，有42%有RLS贝尔曼证实，口服或注射铁剂后，该病患者的不适明显改善。

5.其他原因

据报道，一些下肢静脉血栓形成和静脉曲张、胃部分切除术、吩噻嗪和巴比妥类药物、焦虑或抑郁等精神因素都与本病有关。

2.不宁腿综合征的症状

1.位置:不宁腿综合征多发生于下肢，尤其是腓肠肌，偶有发生于大腿或上肢，通常呈对称性。

2.性质:不宁腿综合征患者经常对麻烦的腿感到不适，如撕裂、蚁走、蠕动、刺痛、灼痛、疼痛、瘙痒、腿麻木等。，并且有一种迫切而强烈的运动感，从而导致活动过度。

3.时间:不宁腿综合征发生在安静时，症状在夜间或休息一段时间后更为严重，有时仅持续几分钟，即使严重也不会通宵停止。移动下肢可以明显缓解症状，但患者休息或入睡后症状会明显加重。

4.失眠:夜间失眠导致腿部不宁的患者白天嗜睡严重，工作能力下降。

3.不宁腿综合征检查

目前医学上没有检测远处损伤的手段，图像反映的现象不能作为依据。美国医学会和美国疼痛学会曾发布过这样的临床指南，“强烈建议医生在诊断非特异性腰痛患者时，不要参考自己的MRI图片或其他检查结果。”因此，以下检查是不必要的。

检验费

对于近期出现症状的患者，血糖、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12、肌酐、促甲状腺激素等。应该检查一下。

其他辅助检查

头部和下肢影像学检查大多正常。

相关检查

叶酸、维生素B12、血清铁、铁蛋白。

4.不宁腿综合征的治疗

1.一般治疗:RLS患者要注意睡眠卫生，作息规律。睡前少喝咖啡和含咖啡的饮料，戒烟，少喝酒或洗热水澡。应避免白天过度睡眠，并减少由此产生的睡眠障碍。此外，白天过度的体育锻炼也可能加重RLS的症状。

温针加头针

穴位选择

要点:阿是穴、足三里穴、风龙穴、三阴交穴、雪海穴、卫中穴、阳陵泉穴。

匹配点:脚的感觉区和感觉区。

处理方法

可以只取要点，也可以结合要点。要点用温针法插入，28号针1.5 ~ 2寸。上火后，用捻转提插法、补法或通泻法将针插入。在针柄上插一根长约1.5 ~ 2厘米的艾条，或从小头捏起一团橄榄大小的艾球点燃。前者烧一个强，后者需要2 ~ 3个强。燃尽、除灰、拔针。穴位配以同一根毫针，以与头皮成15 ~ 30度左右的角度沿皮肤穿刺3厘米。达到长度后，穴位快速扭转，扭转频率为200次/分钟。加捻范围要大，针要前后旋转2 ~ 3次。留针30分钟，每3 ~ 5分钟拧一次。一般隔天使用一次，7次为一个疗程，间隔3-5天。

针灸和艾灸

穴位选择

要点:分组。1.足三里、成山、绝谷；2.阳陵泉、泄溪、三阴交；3.外山，中委，八风。

处理方法

一次取一组穴位，插针后患者会感到局部或小腿酸痛、麻、重或轻微的辐射。然后，应用宁补止泻法，留针30分钟。针刺后，用艾条轻轻灸5分钟，以皮肤潮红为度。每天一次，10次为一个疗程。

5.不宁腿综合征的保健

不宁腿综合征患者除了坚持药物治疗外，在日常生活中还需要注意以下事项:

1.首先要保持良好的心态。抑郁和焦虑会加重不宁腿综合征的症状。

2.合理安排生活和工作。因为不宁腿的症状也可以在白天出现，所以患者应该更加注意自己的环境，采取相应的保护措施。比如电影院、剧院，最好选择靠近通道的座位，以便出现症状时随时站立或行走，以减轻不适。

3.调整睡眠方式。不宁腿综合征的症状主要发生在夜间和夜间的睡眠中，因此有必要延迟睡眠时间直至困倦，避免睡前阅读恐怖的文字或视频，睡前做一些运动，尤其是腿部的运动。

4.注意温度变化。多数患者觉得天气寒冷、气候潮湿会加重不宁腿综合征的症状，所以晚上睡觉时要保持温暖的环境。

5.避免接触尼古丁、咖啡因等刺激性物质，这些物质会刺激神经系统，可能会加重不宁腿综合征的症状。