舌病

1.什么是舌病

舌病包括地图舌裂伤、毛舌、舌中部菱形舌。

病因:什么导致舌病？

地图舌

病因不明可能与胃肠慢性疾病、贫血、肠道寄生虫、B族维生素缺乏、精神障碍、感染等有关。有些患者有明显的家族史。

凹槽舌

病因不明可能与先天性舌发育畸形有关。此外，维生素缺乏和地理条件也令人担忧。近年来认为该病可能是银屑病的早期表现。有些患者有明显的家族史，可能与遗传有关。

多毛的舌头

常因口腔环境变化引起，如口腔卫生不良、长期使用抗生素含漱液、过度吸烟等。，影响蛋白酶功能，延缓丝状乳头角质细胞脱落。

正中菱形舌

过去认为，由于舌体发育过程中的一些因素，奇数结节暴露在盲孔前。后来发现该区白色念珠菌检出率较高，组织病理学特征与慢性增生性念珠菌病非常相似，故认为该区为白色念珠菌感染所致。

症状:舌病的临床表现有哪些？

地图舌

舌背有丝状乳头。脱皮区域周围有黄白色的凸起边缘。它非常具有迁移性和无意识性。诊断症状并不难。

凹槽舌

本病好诊断，体征明显，如舌沟伴面瘫、肉芽肿性唇炎，诊断为梅-罗综合征。

地图舌

显微镜下可见红斑区丝状乳头明显萎缩，上皮变薄，平缘区上皮增厚，浅表上皮偶见细胞水肿，形成病变区微脓肿，粘膜下层血管扩张，血淋巴细胞和浆细胞浸润。

凹槽舌

其特点是沟底上皮明显变薄，上皮柱状钉突无角质化层，基底细胞排列有序，固有层毛细血管增多，血管扩张，中性粒细胞浸润，充血细胞浸润。沟可以很深，粘膜下层组织或肌肉层发炎时可以看到淋巴细胞、浆细胞和毛细血管。

多毛的舌头

丝状乳头角质形成细胞显著生长，上皮甲突也显著生长。淋巴细胞和浆细胞浸润在固有层。

正中菱形舌

上皮萎缩，舌乳头消失，固有层炎性细胞浸润。

2.舌病症状

每种舌病的症状点:

地图舌

舌背有丝状乳头脱皮区，周围有黄白色凸起边缘，迁移性很强，一般无自觉症状，诊断不难。

凹槽舌

这种疾病症状明显，易于诊断。如诊断为梅罗综合征，伴有面瘫、肉芽肿性唇炎等。

地图舌

显微镜下红斑区丝状乳头明显萎缩，上皮变薄，上皮甲变平，边缘区上皮增厚，细胞水肿。偶见浅表上皮形成微脓肿，受损区粘膜下层血管扩张充血，淋巴细胞和浆细胞浸润。

凹槽舌

表明沟底上皮明显变薄，无角质化层，上皮甲突呈柱状，基底细胞排列有序，固有层毛细血管增多，血管扩张充血，炎性细胞浸润以中性粒细胞为主，沟可深入粘膜下层组织或肌层，炎症时淋巴细胞、浆细胞和毛细血管可扩张。

多毛的舌头

丝状乳头的角质形成细胞明显增多，上皮的指甲突起也明显增多。淋巴细胞和浆细胞浸润在固有层。

正中菱形舌

上皮萎缩，舌乳头消失，固有层炎性细胞浸润。

临床表现

地图舌

常见于儿童，无明显主观症状，对健康无明显影响。

舌背面有光滑的红斑区，有不规则丝状和蕈样乳头剥落，略凹，周围有略凸起的黄白色边缘。病灶区红白相间，像一张地图，故名地图舌和病灶图。可离心扩张过夜，所有病灶可相互融合。因其形态位置多变，又称游走性舌炎。在扩张过程中，病灶在中央，除少数患者有灼热感和刺激性疼痛外，一般无明显症状，舌运动和味觉正常，唇、颊、口底和牙龈粘膜也可出现类似的病灶，称为map样口炎。

凹槽舌

沟槽舌主要表现在舌背出现沟槽，深度和长度不同。据调查，随着年龄的增长，凹槽会加深，凹槽往往呈十字交叉，往往与地图舌共存。

常见的是舌背不同深度有沟，形状和长度不同。根据犁沟的走向，可分为脉舌和脑舌。所谓脉舌，在舌背中央有一条又粗又深的纵向沟，将舌背分成两半。两侧有横沟，形成脉。脑舌，即舌背，具有类似大脑皮层的犁沟状外观。黏膜颜色正常，舌体柔软，活动自如，味觉正常。极少数人可能在舌根有深裂，容易隐藏食物残渣和细菌滞留，引起炎症，常引起轻度刺激疼痛。这时舌体增大，舌两侧边缘可出现齿痕。浅槽纹只有患者伸舌或用镊子轻轻分开乳头时才能看到，槽底和侧壁没有乳头生长。

多毛的舌头

多毛舌是由于舌背丝状乳头角质化上皮延迟脱落，过长而变得蓬松，故名。

在舌头的中后部，可以看到丝状乳头生长成蓬松状，用探头轻轻一拉，就可以看到乳头正侧躺着，病人吃起来会有厌烦的感觉。比如丝状乳头明显拉长，刺激软腭，引起恶心或不适、口臭，但舌运动正常，拉长的丝状乳头可被食物或细菌制品染成黑色，所以称为黑色毛舌。

正中菱形舌

正中菱形舌出现在舌背盲孔前，舌背中线为菱形无乳头区，故名。发病率约为0.2% ~ 0.3%，男性多于女性，多见于成人。

舌背人字沟前方有一菱形或类菱形、圆形或椭圆形的无乳头区，颜色微红，表面光滑，与周围组织分界明显。菱形区部分患者可能出现结节，略硬，但基底较软，患者一般无功能障碍。

3.舌病的西医治疗

地图舌

这种疾病没有特殊的治疗方法。尽可能找出病因，对症治疗。如果有刺激性疼痛，可以局部照射紫外线，服用B族维生素。

凹槽舌

无意识症状无法治疗。保持口腔清洁很重要。饭后用清水漱口，清除沟里的食物残渣和细菌。有炎症时可用3%双氧水或0.2%洗必泰溶液清洗，可口服B族维生素。必要时可用口腔紫外线灯局部照射。对于经常出现深槽痛的患者，可以考虑切除后缝合。

多毛的舌头

加强口腔卫生，停用或改用局部药物，戒烟，局部应用制霉菌素溶液或5%水杨酸溶液。

正中菱形舌

没有症状的患者一般不需要治疗。局部不适者可局部涂制霉菌素溶液。怀疑新生物的人要仔细检查局部变化，做好解释工作。如果有必要，应该对他们进行活检。

4.如何鉴别诊断舌部疾病

如何鉴别舌病

地图舌的粘膜呈红白相杂是其特点，扁平苔藓的周围粘膜多存在白色线条。地图舌的光滑萎缩区与扁平苔藓的舌面萎缩也有类似之点，所以鉴别不易时，需借病理检查确诊。沟纹舌极少数人可能因舌背沟裂较深，容易藏有食物残屑和细菌滞留，引起炎症，常有轻度刺激痛，此时舌体增大，两侧舌边缘可出现齿印。

舌病的检查项目有哪些

此病是舌病的通称，通常指有舌粘膜和形态改变的疾病。包括地图舌、凹槽舌等疾病。病理检查可见舌面分泌物中可见真菌孢子和菌丝，证明该病与真菌感染有关。微量元素检查可能导致缺锌。血常规检查可能导致白细胞增多。

5.舌病会引发哪些疾病

极少数人可能容易隐藏食物残渣和细菌滞留，这会导致炎症，并经常引起轻度刺激疼痛。此时舌体肿大，舌背裂隙较深，容易隐藏食物残渣和细菌滞留，引起炎症，常引起轻度刺激疼痛。这时，肿大的舌体两侧的舌缘可能会出现齿痕。食物残渣通常以褶皱的形式存在，容易引起继发性感染，如发红、不适或刺痛、恶臭，甚至浅表溃疡。

如何预防舌病

查明原因，排除致病因素，如戒烟、饮酒、少吃带色素的食物、更换可疑药物、保持良好的口腔卫生等。用牙刷刷毛舌区域，去除霉菌和角质化拉长的乳头，但要防止过度切割出血。注意口腔卫生。预防继发感染。少吃多餐，吃半流质食物。每餐后用盐开水、生理盐水或药物漱口，防止食物残渣加重继发感染。