什么是骨巨细胞瘤

1.骨巨细胞瘤有哪些表现

骨巨细胞瘤的症状:

1.病史:无明显诱因和家族遗传。

2.症状:骨巨细胞瘤早期可能有酸窘迫等症状，疼痛是其主要症状，常伴有关节痛，不严重，间歇性，不妨碍睡眠。肿瘤进入关节腔可导致关节功能受限和关节内渗出。当骨的病变扩大时，往往会出现明显的肿胀。由于骨皮质变薄，容易发生轻微骨折或病理性骨折，尤其是下肢，加重疼痛，丧失功能。

3.体征:体征多样，不同病位症状不同。骨巨细胞瘤最常见的部位是股骨远端，其次是胫骨近端和桡骨远端。骨盆和脊柱罕见。肿瘤生长活跃，平均病程10个月左右。功能受限或病理性骨折的迹象很常见。如果肿瘤穿透骨皮质进入软组织，可能出现软组织肿胀、肿瘤周围水肿、浅静脉网状充盈等征象。

辨证:

1.常规证据

阴寒瘀阻证:患肢疼痛，局部肿块，疼痛固定，因寒冷加重，热痛减轻，行走不便。局部肤色不红，摸起来不烫。舌淡，苔薄白或光滑，脉弦紧。热毒蕴结证:患肢肿块迅速增大，疼痛加剧，局部烧灼感，肤色暗沉，肢体运动障碍，可伴有发热、口干、大便不通、局部溃疡、脓液、黄色、粘稠、恶臭等热证。，舌红，苔黄，脉弦少。

肾虚积火证:局部肿块明显，肿胀疼痛难忍，肤色暗红，轻重不均，肢体畸形，运动障碍，局部溃疡长时间不收敛，面色蜡黄，体重减轻，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细。

2.换张卡

邪毒陷肺证:局部症状加重，包括咳嗽、咯血、全身无力、自汗、舌红、脉弱。

骨筋损伤综合征:骨筋损伤，肿胀疼痛，行走困难，肢体运动障碍加重，舌淡红，苔黄白，脉沉。

2.什么是骨巨细胞瘤

流行病学:

患者多为20-40岁的青壮年，占总数的80%以上。男女发病率基本持平。

病因:

病因不明，50%以上病例发病前有损伤史。

病理生理学:

它是最常见的原发性骨肿瘤之一。肿瘤组织血液循环丰富，软而脆，像肉芽组织，易出血，有纤维组织区和出血区。其主要组织成分为破骨细胞样巨细胞和薄梭形或圆形基质细胞。细胞边界不清，细胞间物质少，偶见有丝分裂期。为了从病理上判断骨巨细胞瘤的恶性程度，Jaffe于1940年将其分为三级。分级标准主要看巨细胞数量和基质细胞分化程度:多核巨细胞多、分化好的基质细胞属于一级，多核巨细胞少、分化差的基质细胞属于三级，认为恶性，有丝分裂多的属于二级。国内大部分医院都采用这个分级标准。

骨一级巨细胞瘤，内含体积大、数量多、分布均匀的巨细胞；细胞边缘数目一般在50个以上，形态和染色与基质细胞核相同基质细胞多呈梭形，其次为圆形细胞，细胞质较少，细胞膜不清，大小均匀，染色浅，分布疏松，无束状或漩涡状；

继发性骨巨细胞瘤。有恶性倾向，间质细胞分布密集，呈束状或漩涡状，细胞核大，形态各异，染色深，巨细胞少，体积缩小，分布不均匀，细胞核少，体型较大，染色较深；

骨三级巨细胞瘤为恶性肿瘤，基质细胞致密紊乱，胞浆多，形态各异。细胞核增大，染色深，有丝分裂多，体积小，巨细胞数量少。分布不均，细胞核增大，数量稀少，染色深。

3.骨巨细胞瘤的x线检查

骨巨细胞瘤多发生在骨骺融合后的成熟骨末端。XCTMR.com影像公园

①早期:长管状骨末端常可见偏心性骨质破坏区，呈圆形或椭圆形。肿瘤与周围没有明显的界限，使其模糊不清。肿瘤周围无浸润，其邻近皮质可因扩张而变薄，但无骨膜反应。此时，骨间隔可能不会显示在中心。XCTMR.com影像公园

②由于肿瘤扩大并向周围扩展，其向骨端的扩展速度比向骨干的扩展速度更明显。肿瘤可以一直延伸到关节下部，水平和垂直扩张程度相近，有时甚至超过垂直。这种明显的水平扩张现象在其他骨肿瘤中不易见到。XCTMR.com影像公园

③此肿瘤不侵犯关节，骨端中心区病变到达关节软骨以下停止进展，而骨端边缘部病变继续发展，关节影相对陷在肿瘤影内。同样，在肿瘤和脊柱部分，由于肿瘤的快速扩张，脊柱的一部分可以埋在肿瘤阴影中。XCTMR.com影像公园

④肿瘤中心部位的泡沫透明区是巨细胞瘤的典型表现，泡沫阴影的形成是肿瘤周围残余碎骨皮质或皮质内形成的骨嵴和骨间隙的重叠投影。XCTMR.com影像公园

⑤极少数情况下，巨细胞瘤病变可超过关节，累及邻近骨，如股骨上段病变超过髌关节，累及同侧髂骨，脊柱巨细胞瘤可超过椎间盘，累及邻近椎体。XCTMR.com影像公园

⑥肿瘤生长迅速，皮质骨附近的邻近骨被昆虫破坏，钙化的肿瘤或骨化部分被吸收破坏，均为恶性或恶变的指征。XCTMR.com影像公园

4.骨巨细胞瘤可以避免吗

第一，保持乐观的精神。大量研究充分证明，任何不良情绪都会削弱免疫功能，这是一种很强的“癌症促进剂”，而乐观的精神可以提高人体的免疫功能，这是最好的“抗体”。所以要培养开朗乐观的性格，学会自己调节情绪，大方张口，保证心理健康。

第二，注意清洁。现代研究发现，80% ~ 90%的癌症都与生活环境中的致癌因素有关，因此要养成良好的卫生习惯，如刷牙、漱口等，这些都是预防口腔癌的好方法；勤晒衣服，勤洗澡，保持下体清洁，可以预防阴茎癌和子宫癌；避免和尽量减少油烟等异常气体，可以减少肺癌的发生；不需要过度暴晒，皮肤癌是可以预防的。

第三，积极参加体育运动，可以提高人体的免疫功能，使气血畅通，推陈出新。体育锻炼后，部分癌症患者的癌细胞可以自行消退。所以坚持锻炼，持之以恒，就能强身健体，防病治病。

第四，保持良好的饮食，不要偏食，不要反复吃同样的食物，不要吃太多，吃太多，不要吃发霉、烧焦、太热、太硬和辛辣的食物，通常要多吃抗癌食物，如富含胡萝卜素和维生素A的新鲜蔬菜和水果、大蒜、蘑菇、海带、西红柿、菠菜、黄瓜、茄子、牛奶、豆制品、茶、蜂王浆等

第五，吸烟有害无益。烟草含有尼古丁等30多种有毒物质。吸烟者不仅肺癌发病率高，而且食道癌、口腔癌、胃癌、鼻咽癌等发病率也明显较高。为了健康，他们应该戒烟，科学饮酒。饭后少量饮用葡萄酒、啤酒等低度葡萄酒，可以放松肌肉，促进血液循环，帮助消化。然而，大量饮用烈酒会损害消化道，导致疾病。

5.如何护理骨巨细胞瘤

1.保持乐观的精神

大量研究充分证实，任何不良情绪都会削弱免疫功能，是一种强有力的“癌症促进剂”，而精神乐观则能提高人体的免疫功能，是最好的“抗体”。因此，要培养开朗乐观的性格，学会自我调节情绪，大度豁达，保证心理健康。

2.注意清洁。

现代研究发现，80% ~ 90%的癌症都与生活环境中的致癌因素有关，因此要养成良好的卫生习惯，如刷牙、漱口等，这些都是预防口腔癌的好方法；勤晒衣服，勤洗澡，保持下体清洁，可以预防阴茎癌和子宫癌；避免和尽量减少油烟等异常气体，可以减少肺癌的发生；不需要过度暴晒，皮肤癌是可以预防的。

3.积极参加体育运动，

运动可以提高人体的免疫功能，使气血通畅，推陈出新。体育锻炼后，部分癌症患者的癌细胞可以自行消退。所以坚持锻炼，持之以恒，就能强身健体，防病治病。

4.吃得好仔细。

不要一遍又一遍地吃同样的食物，不要吃得太多或太饱，不要吃发霉、烧焦、烫伤、坚硬、辛辣的食物。平时多吃有抗癌作用的食物，如富含胡萝卜素和维生素A的新鲜蔬菜水果、大蒜、蘑菇、海带、西红柿、菠菜、黄瓜、茄子和牛奶、豆制品、茶叶、蜂王浆等。，具有一定的抗癌作用。

5.戒烟少喝酒。

吸烟有害但无益。烟草含有尼古丁等30多种有毒物质。吸烟者不仅肺癌发病率高，食管癌、口腔癌、胃癌、鼻咽癌等发病率也高。明显高于普通人。他们应该为了健康戒烟，喝酒要注意科学。饭后少量饮用葡萄酒、啤酒等低度酒精，可以放松肌肉，促进血液循环，帮助消化。但大量饮用烈性酒会损伤消化道，引起原发性肝癌等消化道癌症。