如何分直肠腺癌的等级

1.直肠腺癌的组织学特征

1.管状腺癌

管状腺癌的组织学特征是癌细胞呈腺管或腺泡状排列，根据分化程度可分为低分化腺癌、中分化腺癌和高分化腺癌。

2.乳头状腺癌

乳头状腺癌的组织学特征是癌细胞排列成不同厚度的乳头状结构，乳头中央索为少量血管间质。

3.粘液腺癌

粘液腺癌的组织学特征是瘤体由分泌粘液的癌细胞组成，癌组织中有大量粘液。这种类型恶性程度高，预后差。

4.印戒细胞癌

印戒细胞癌的组织学特征是癌灶由弥漫性印戒细胞组成，细胞核染色深，位于细胞质一侧，呈环状。此型恶性程度高于粘液腺癌，预后极差。

5.未分化癌

未分化癌的组织学特征是癌细胞呈片状或块状弥散，不形成腺管结构，细胞小，形状不规则，排列紊乱。这种类型恶性程度最高，预后最差。

2.直肠腺癌如何分级

等级表示癌症的恶性程度，有助于判断预后。根据细胞学类型、分化程度和有丝分裂形式可分为四个等级。高分化是低级，中分化是，低分化是高级和粘液癌。分期根据直肠癌的直接扩散和淋巴转移来划分。目前使用的Dukes分期，常被用来评价治疗效果。虽然有一些改进。然而，预后的评估有一定的局限性。

直肠癌的Dukes分期是:

a期肿瘤局限于直肠壁，没有延伸到直肠外组织，也没有淋巴结转移。

B期癌直接延伸至直肠外组织，但无淋巴结转移。

c期是已有的淋巴结转移；

D期是指广泛的局部浸润或淋巴结扩散或转移。

便秘和便血是直肠癌的常见症状之一。约80%的患者在发病初期出现便血，初期出血量较小，多见于粪便表面，感染后常伴有脓血便。

直肠刺激症状:表现为排便频繁、排便习惯改变、排便前肛门坠胀不适感、排便后尿急、排便不完全、骶前神经晚期侵犯，常伴有剧烈疼痛。

肠梗阻症状:因癌侵及肠道导致肠腔狭窄，起初大便变形变稀。当肠管部分梗阻时，常伴有腹痛、腹胀、肠道过焦等梗阻症状。

伴随症状:晚期癌症侵犯前列腺、膀胱，可引起尿频、尿急、尿痛、血尿。在肝转移后期，可能出现腹水、肝肿大、黄疸、贫血、消瘦、乏力、恶病质等。

4.早期直肠癌被忽视的主要因素

1、容易与其他疾病混淆

容易与直肠癌早期症状混淆的疾病有痔疮、肛裂、肠息肉、痢疾、胃溃疡、结肠炎等。他们还表现出便血的症状，这很容易引起混乱。其中50%的直肠癌患者早期被误诊为痔疮。虽然两次大便都是带血的，但其实是不一样的。

直肠癌患者因肠梗阻会出现腹胀、腹痛，大便严重会带脓带血，便血混合；但痔疮、肛裂、肠息肉患者的粪便不是混有血液，而是附着在粪便表面，颜色为鲜红色。胃溃疡和肠炎患者常有黑色或焦油状大便。

直肠癌患者会改变排便习惯，有时腹泻，有时便秘，或者两者兼而有之。这是因为癌症影响肠道的正常生理功能，是由痉挛和收缩引起的。痔疮患者排便时，肛门有突起；肛裂患者排便时肛门疼痛；痢疾患者会发烧，伴有腹痛，有上厕所的紧迫感，但总觉得用之不竭；胃溃疡患者上腹部长期周期性疼痛，经常反酸，恶心呕吐。

2.工作压力和忽视健康

直肠癌越来越年轻化，特别是40岁左右的精英更容易患肠癌，因为工作繁忙，长期饮食不规律，打乱了消化道的昼夜节律，肠道操作不佳；工作压力和精神压力也影响胃肠功能；饮酒过度，湿热积于肠，大便不畅。而且年轻人免疫力强，身体对肿瘤反应强烈，会刺激癌细胞快速生长。

5.痔疮和直肠癌的区别

通过临床总结，将痔疮误认为直肠癌并不少见。将肛门直肠症状诊断为痔疮会延迟直肠癌的治疗。诊断上的另一个误区是直肠癌伴有一些肛门出血症状，误诊为本病。特别是两者并存时，检查后可以满意痔疮的诊断和治疗，但长期无法获得全面正确的诊断。专家说:如果仔细询问病人的病史，仔细核对，可以防止很多诊断错误。

痔疮和直肠癌的区别是便血是很多肛肠疾病的常见症状。痔疮和肛裂引起的大便出血，颜色鲜红，有出血、出血或弹射等多种症状。肛裂出血常伴有肛门疼痛。结直肠肿瘤也有便血，但多为暗红色或紫红色或伴有黏液，出血、喷射症状较少。如果发现粪便周边附着线状血液，但肛门无痛，或粪便中的血液呈腹泻状，这种情况很少是由痔疮、肛裂引起的。

不管什么痔疮，质地都是软的。在炎性感染时，肿胀疼痛，迅速发作；经过适当的治疗，肿胀和疼痛消退，可在2周左右恢复到软组织。肛管癌则是一种硬块，发展缓慢而逐渐，无明显炎症，晚期可引起糜烂、溃疡、疼痛。

痔疮是直肠和肛管末端的疾病，不常出现肠道症状。因此，如果出现不明原因的腹泻和便秘，大便次数增加，便秘和腹泻交替发生，大便习惯改变，粪便变稀并变形有沟槽，小腹隐痛，肛门肿胀，大便疏松，脓血，粘液便等。，他们应该被视为肠道疾病，特别是要警惕大肠肿瘤。在这些情况下，患者必须进行必要的检查，以便做出明确的诊断。

痔疮和直肠癌的区别，直肠癌患者的肿块往往不缩小，只是逐渐长大，呈菜型，淡红色，摸着容易出血；痔疮水肿引起的肿胀往往是光滑的，暗红色或紫色，很难出血。有时直肠癌晚期，肿瘤侵犯周围组织，出现相应症状，如侵犯膀胱，可引起尿频。骶前神经被侵犯后，会有剧烈持续的疼痛。如果移到肝脏，会有肝肿大、黄疸、贫血，但痔疮不会有这些症状。