半月板损伤是什么 半月板损伤要如何护理

知足养生网2021-07-18 23:12:01
一、半月板损伤指的是什么意思呢

膝关节是大腿和小腿之间的铰链,是人体最大的关节,由股骨下端、胫骨上端及其前方的髌骨包裹关节囊形成。股骨下端的内外股骨髁呈半球形。膝关节活动时,会在胫骨上端光滑的“平台”上滚动滑动。为了减少摩擦和振动,均匀分配压力,两块骨头的关节面之间有一个软骨“衬垫”。“垫圈”呈月牙形,每边一个,就像一个小支架。它是在胫骨平台上“垫”起来的,与关节囊和周围的肌腱、韧带固定在一起,可以随着膝关节的运动而稍微前后或内外移动。“垫圈”的本名是弯月。内侧半月板外缘厚,内缘薄。外侧半月板比内侧半月板略小,但丰满,形状像阴历12、13年的月亮。半月板是两个新月形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面上。其横截面呈三角形,外粗内细,顶部略凹以配合股骨髁,底部平坦以连接胫骨平台。这种结构恰恰使股骨髁在胫骨平台上形成一个深深的凹陷,从而增加了球形股骨髁和胫骨平台的稳定性。半月板的前后端附着在胫骨平台中部、髁间棘前后的非关节面上。这部分也可以称为半月板的前后角。

胫骨关节面上有内侧和外侧半月骨,称为半月板。半月板边缘较厚,与关节囊紧密相连,中心较薄且游离。内侧半月板呈C形。前角附着在前交叉韧带附着点之前,后角附着在胫骨髁间隆起与后交叉韧带附着点之间。其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形,其前角附着于前交叉韧带,后角附着于内侧半月板的后角。其外缘不与外侧副韧带相连,活动度大于内侧半月板。

人体膝关节内外空间都有垫圈。一般情况下,它的形状像两个月牙,所以叫弯月。膝关节半月板是纤维软骨组织,填充在股骨髁和胫骨髁之间,具有吸收震动、缓冲压力、增强膝关节稳定性、防止膝关节损伤、延缓膝关节衰老的作用。半月板由于其结构和功能特点,是膝关节中最脆弱的组织之一。从事剧烈运动和特殊职业的人更容易发生半月板损伤。半月板损伤是常见的膝关节损伤之一,也称为膝关节软骨损伤,在年轻人中较为常见。

二、半月板损伤要如何进行诊断呢

1.大多数病人都有膝盖扭伤的病史。

2.拉伸膝关节时,膝盖会反弹。

3.受伤时,膝关节有撕裂感和噪音,即剧烈疼痛、关节肿胀和屈伸功能障碍。

行走和上下楼梯时膝关节运动疼痛明显,部分患者可能腿软、锁扭。

4.检查时,可发现股四头肌萎缩和膝关节间隙压痛,膝关节不能过度伸展或弯曲。

5.半月板弹跳试验:患者仰卧,臀部和膝盖充分弯曲。考官一只手扶着脚,另一只手放在膝盖上。先小腿旋转内收,再伸展伸直,再小腿旋转伸展,再内收伸直。如果有疼痛或弹跳,就是阳性。大多数病人都是阳性的。

6.研磨试验:患者俯卧位,膝盖弯曲90°。考官用力压下脚踝,旋转研磨。某个位置有疼痛时为阳性,有些情况下可以为阳性。如有必要,做膝关节空航空摄影,碘液造影或关节镜检查。

半月板损伤-检查

1.x光摄影的目的不是诊断半月板撕裂,而是排除骨软骨分离、剥脱性骨软骨炎和其他可能类似半月板撕裂的膝关节疾病。关节造影是分析膝关节疾病的一种有价值的辅助手段。然而,由于现代磁共振成像等无创、高精度的检查方法,成像技术很少被使用。

2.磁共振成像是诊断半月板损伤和交叉韧带断裂阳性灵敏度和准确性最高的影像学检查方法,准确率为98%。半月板撕裂的磁共振成像显示半月板内信号强度低,呈线状或复杂形状的高信号带穿透半月板表面。

其他影像诊断方法,如高分辨率超声和高分辨率CT,也有助于膝关节内疾病的诊断。

3.关节镜检查关节镜技术已被公认为半月板损伤最理想的诊断和外科治疗方法。但关节镜检查不应作为半月板撕裂的常规检查方法。只有在临床上获得半月板撕裂的初步诊断,关节镜检查确诊的同时进行关节镜手术,才能显示其优越性。

三、半月板损伤的发病原因都有哪些呢

造成半月板破裂的外力有两种:撕裂外力和磨蚀外力。撕裂力发生在膝关节半屈曲状态旋转时,股骨拉动侧副韧带,侧副韧带拉动半月板边缘而撕裂。磨蚀性外力多发生在外侧半月板,尤其是先天性盘状半月板,在关节中占有较大的位置,且不灵活,容易长时间被关节面磨蚀。

半月板损伤后,络脉受损,气滞血瘀导致经络不通,因此早期可能会出现局部肿胀、疼痛和运动障碍。过了几个星期,肿胀虽然消退,但由于气血凝滞,肌肉骨骼不足,肌肉挛缩萎缩,膝关节不稳,虚弱乏力。膝关节在伸屈过程中,由于破裂半月板的前端或后端被挤压在股骨和胫骨的关节面之间,可能会发生关节互锁和弹动。半月板损伤可分为上下撕裂伤和水平撕裂伤,也可分为一级损伤、二级损伤、三级损伤等。

大多数伤害是由扭转外力引起的。单腿负重,小腿半屈固定时,身体和股骨强烈旋转,内侧半月板位于股骨髁和胫骨之间,受到旋转压力,造成半月板撕裂;外侧半月板损伤的机制相同,但作用力方向相反。如果破裂的半月板滑入关节,会对关节运动造成机械障碍,阻碍关节屈伸,形成“互锁”。

四、半月板损伤应该要如何治疗呢

1.急性期

如果关节有明显积液,应在严格无菌操作下抽取积液;如果关节内有“联锁”,则应通过手法解除“联锁”,然后用石膏从大腿1/3处至脚踝将膝关节固定在伸直位4周。石膏要适当塑形,患者可以用石膏行走。在固定过程中和固定后积极锻炼股四头肌,防止肌肉萎缩。

2.慢性期

如果非手术治疗无效,症状体征明显,诊断明确,应尽早手术切除损伤半月板,防止创伤性关节炎。术后第二天开始股四头肌静态收缩运动,2 ~ 3天后开始直腿抬高运动,防止股四头肌萎缩。两周后开始地面行走,术后2 ~ 3个月一般恢复正常功能。

3.关节镜应用

半月板损伤可采用关节镜治疗,半月板边缘撕裂可采用缝合修复。通常,半月板被部分切除,未受损部分被保留。早期怀疑半月板损伤者,急诊关节镜检查是可行的,以便早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少创伤性关节炎的发生。关节镜手术创伤小,恢复快。

关键字:膝关节   半月板

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